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倪海厦曾说：“气不通，所以汗不止”！我从开始的嗤之以鼻，到如今的五体投地！我经常看倪师的教学视频，他的很多课程都讲得非常好。但我还记得刚开始看倪师讲到出汗时，他说：“气不通，所以汗不止。”当时我还年轻，对此是嗤之以鼻的。因为学校里学到的知识很明确地告诉我，出汗的原因无非就那几种：阴虚、阳虚、肺卫不固、邪热郁蒸、营卫不和，还有湿气、肝郁、心气虚。气不通，怎么可能会导致汗不止呢？虽然很敬仰倪师，但对他这个观点，我一直是持怀疑态度的。直到后来，我遇到了一个爱出汗的患者，彻底改变了我的想法。这个患者在10年前就没有诱因出现多汗，一动还会加重，白天为甚，汗出常浸透衣衫，伴乏力，胃脘部胀满、反酸嘈杂等不适。正好她自己也是中医，就自己给自己开药，什么益气养阴、温阳补脾、补肺敛汗的方子，都试过了，但是基本都没什么作用，效果好的也只能持续一两天，过后就又没效果了。那天她找到我，向我讲述的时候，我可真是犯了难。如果按照我一开始的思路给她看，那无非也是她之前治病的那几个思路，这么治下去只能是浪费她的时间。无奈，我只能先给她辨证，只见她舌淡胖，苔白腻，脉沉缓。这一派湿热内蕴的表现，让我想起来之前倪海厦前辈的那句——“气不通，所以汗不止”又问患者大小便情况，患者大便偏稀，日2次，小便黄。知道了这些信息，我就可以试着用倪海厦老师的思路开方了。见方：白豆蔻、杏仁、薏苡仁、姜半夏、淡竹叶、姜厚朴、滑石、茯苓、海螵蛸、藿香、黄芩、煅瓦楞子、乌药、桂枝、车前子。服用14剂后，患者汗出较前减少，乏力减轻。又让患者继续服用，汗出减少，乏力改善，胃脘胀满及反酸嘈杂减轻，大便较前成形。最终患者药停，患者反馈已经不会无缘无故出汗了，其余诸症皆愈。我想了很久，这到底是什么原因？为什么气不通，汗就不止？后来我想到，患者体内痰湿内盛，日久化热，这就导致湿热互结，蒸津外泄，发为汗证，上蒸于头，则头汗出，旁达四末则手足汗出。而湿热过多，引发内阻，则气机不畅，气血津液不能通达而见乏力，中焦气机阻滞，而见胃脘胀满诸证。吴鞠通认为：“唯以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿化也”。方中杏仁轻宣肺气，白蔻仁化湿醒脾，薏苡仁健脾渗湿，三药为主，故名“三仁”；辅以半夏、厚朴行气化湿，竹叶、滑石、通草清利湿热。在此基础上加茯苓助薏苡仁健脾渗湿，藿香、黄芩清利湿热，车前子导湿热从小便而去，给邪以出路，海螵蛸、煅瓦楞子、乌药制酸止痛，行气和胃。诸药相合，宣上以透达肺气，畅中以运脾和胃，渗下以通调水道，使湿热从三焦分消，如此，上焦得通，津液得下，胃气因和，则诸症自安。通过这个病例，我想说的是，课本里面的病人，都是很典型的。但是实际上，没有几个人会照着课本来生病的，拘泥于课本，只会让情况更加的复杂。